第5章 肾脏穿刺
阿玲是儿科主治医生，论文写得好，可实际操作不怎么擅长，特别是一年也难得几次的肾脏穿刺。
作为一个儿科医生，最困难的操作无非就那么两三个，一个是腰穿，二是骨穿，最难的就是内脏活检穿刺了。
她今天要做肾脏活检，这门技术不是太难，但是也不太容易，对阿玲来说，成功率只有六成到七成的样子。
作为肾脏疾病的诊断，活检那是金指标，有绝对的价值。
可是，采取标本是最关键的事情了。
也就是说，你得穿刺到正确的位置，否则就会误诊。
而肾脏的穿刺，最大的难处就是没有明确的体表标志，深度差异明显，不同的人，由于胖瘦、体型等原因，深浅区别很大，甚至可以说，比脑组织还麻烦。
肾脏分为皮质和髓质，还有肾盂肾盏等部分，每一层的厚度也就一个厘米左右。
“你真的能做？”阿玲还是有些担心。
“没问题，上次，我在神内穿刺，丘脑穿刺一针就成功了。”刘牧樵也只有这点成绩可以夸张。
“你是哪里学的穿刺术？”阿玲问。
“呃……这个嘛……”刘牧樵真的回答不了了，他只能做到这点，欲言又止。
阿玲瞥了眼刘牧樵，心想，这还有什么秘密不能说？学习技术，光明正大呀！
不过，阿玲没有继续追究，人家不愿意说，那是人家的自由。
到了换药室，病人已经被别的实习生推了过来，阿玲把家属赶走，理由很简单，为了防止感染，外人都必须离开。
阿玲并没有拿出老师的架势，而是自己动手，定好位，皮肤消毒，铺孔巾，然后抽了一支普鲁卡因，打了局麻，最后，穿刺针交到了刘牧樵手中。
刘牧樵已经看了CT片，又摸了摸第十二肋和脊椎，用指头量了量距离，然后瞄了瞄，似乎是在瞄准。
做完这些动作之后，脑子里出现了一个清晰的三维图像。
非常清晰，他没有犹豫，快速准确地进针，刺进了肾脏的髓质部分，然后……“还是阿玲老师你亲自来吧。”
他没见过真人的活检，穿刺是大师级水准，而获取组织则是菜鸟级。
“已经穿在髓质正中部位了，下面获取组织，阿玲老师，还是你亲自操作比较好。”
刘牧樵恰到好处地把操作权交给了阿玲，这样，活检的主操作者就成了阿玲了。
他需要看一次人家是怎么做的，下一次就好办了，至少能够操作了。
阿玲感激地看了一眼，越看越觉得这小伙太聪明了，知道分寸。
阿玲接过穿刺针，抽出针芯，把活检夹伸进去，“喀喳”，一声轻微得不容易觉察的声音，活检成功。
住院医生赶紧打开无菌小瓶子，伸过去，阿玲把活检的组织放进去，他赶紧盖好，拧紧了。
围在四周的实习生吁了一口气，等待了两天的肾脏活检就这样完成了？前后，仅仅十分钟啊，其中，准备工作差不多占了八分钟。
接下来，送病儿就不关刘牧樵事了，六七个实习生一拥而上，推着病床回病房了。
出了换药室，留下来的病人家属赶忙上前问：“成功了吗？”
“成功了，非常成功。”阿玲兴奋地说，因为，她夹取出来的组织，一眼就知道，那是正宗的肾脏髓质本分。
听到非常成功二字，家属脸上也露出了笑容。
刘牧樵走在前面，阿玲紧紧跟着，到了走廊的另一头，阿玲说：“刘牧樵，我看你在进针之前有一个瞄准动作，是几个意思？”
她在想，这又不是打靶，瞄准有意义吗？
刘牧樵笑了笑，没有回答。
“你教教我吧，我看你操作十分的娴熟，一定做过很多次了。”阿玲抢在刘牧樵前头，拦住他的去路。
刘牧樵抬头望了一眼阿玲，两人相隔只有半尺远，顿时心中激荡，暗暗喝彩，好美的一个女人啊。
“关键是把肾脏和相关器官的解剖关系看熟悉，再根据具体的个体尺寸，构成一个立体三维图。这是最关键的。”刘牧樵说出了穿刺的本质。
“嚯！有道理！我懂了，先搞懂解剖关系，然后再根据CT报告，构想出一个三维图像。好，好，刘牧樵，我真的要好好感谢你，下一篇论文的题目我都有了，我要弄一篇SCI，我的副主任医生就到手了。”
“要获得准确的三维立体图，可不是一般的难哦。”刘牧樵提醒。
“没问题，我抱着骨骼架子和肾脏标本睡觉总可以了吧？”
刘牧樵打了一个哆嗦，想想，一个美女抱着一副骨骼架子睡觉，那该是一副什么样的景象啊？
刘牧樵很兴奋，今天正儿八经做了一次肾脏穿刺，下一次，就可以独立一个人做了。
这样的机会，其他实习生是不可能捞到的，即便是做术前准备，打麻药，一年也很难捞到一两次。
阿玲也是一副光彩夺目的表情，她在想象SCI被发表的情景了，“刘牧樵，今晚，我请你吃饭。到我家。”
“嚯！”
一片轻声的惊呼。
有实习生，有住院医生，就连不知哪里冒出来的周医生也惊呼。
谁都知道，年轻的阿玲医生，丈夫在外地工作，一个月回来不了两次，刘牧樵被请到家里吃饭，真是艳福不浅啊。
谁知，今天遇到一个不知道珍惜的家伙，刘牧樵竟然说：“谢谢阿玲老师了，今晚，刘娅护士长组织护理部聚餐，特地和我说，一定要参加。”
接下来，又是一片“嚯”。
刘牧樵坐下来，他还有一份入院记录要写，还没开始，刘娅过来了，说：“刘牧樵你过来一下。”
这是护士长的风格，命令式的。
但是，刘牧樵一点也不觉得不爽，因为，刘娅叫他的时候，脸上是微笑，眼睛中还有种女人特有的东西。
刘牧樵赶紧走了出来。
“有事吗，护士长？”
“快下班了，值班室有好吃的水果，进口的。”
辛苦一天了，有时病人家属客气，送来水果，她们一般都是躲在值班室吃，其他地方容易被发现了，会扣分、挨批评的。
水果量不多，又是高级的提子，所以她们不准备和医生分享。
刘牧樵不同，刘牧樵是护理队伍的功臣，今后，还希望他带出来几个徒弟。
一进门，王姐就把门关了，大部分护士都在这里，包括实习的护士，总共二十来个。
这下子好了，刘牧樵有些不自在了，掉进了女人窝里，满屋子的女人气息，格外令人心旷神怡。
提子洗得干干净净，小芳子挑了一串给刘牧樵。
“咦！你们看，这不是我们科室的视频吗？”王姐惊呼。。
所有的人都围过去。
这是今上午刘牧樵给病人做静脉穿刺的视频，还配上了音乐。
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作为一个儿科医生，最困难的操作无非就那么两三个，一个是腰穿，二是骨穿，最难的就是内脏活检穿刺了。
她今天要做肾脏活检，这门技术不是太难，但是也不太容易，对阿玲来说，成功率只有六成到七成的样子。
作为肾脏疾病的诊断，活检那是金指标，有绝对的价值。
可是，采取标本是最关键的事情了。
也就是说，你得穿刺到正确的位置，否则就会误诊。
而肾脏的穿刺，最大的难处就是没有明确的体表标志，深度差异明显，不同的人，由于胖瘦、体型等原因，深浅区别很大，甚至可以说，比脑组织还麻烦。
肾脏分为皮质和髓质，还有肾盂肾盏等部分，每一层的厚度也就一个厘米左右。
“你真的能做？”阿玲还是有些担心。
“没问题，上次，我在神内穿刺，丘脑穿刺一针就成功了。”刘牧樵也只有这点成绩可以夸张。
“你是哪里学的穿刺术？”阿玲问。
“呃……这个嘛……”刘牧樵真的回答不了了，他只能做到这点，欲言又止。
阿玲瞥了眼刘牧樵，心想，这还有什么秘密不能说？学习技术，光明正大呀！
不过，阿玲没有继续追究，人家不愿意说，那是人家的自由。
到了换药室，病人已经被别的实习生推了过来，阿玲把家属赶走，理由很简单，为了防止感染，外人都必须离开。
阿玲并没有拿出老师的架势，而是自己动手，定好位，皮肤消毒，铺孔巾，然后抽了一支普鲁卡因，打了局麻，最后，穿刺针交到了刘牧樵手中。
刘牧樵已经看了CT片，又摸了摸第十二肋和脊椎，用指头量了量距离，然后瞄了瞄，似乎是在瞄准。
做完这些动作之后，脑子里出现了一个清晰的三维图像。
非常清晰，他没有犹豫，快速准确地进针，刺进了肾脏的髓质部分，然后……“还是阿玲老师你亲自来吧。”
他没见过真人的活检，穿刺是大师级水准，而获取组织则是菜鸟级。
“已经穿在髓质正中部位了，下面获取组织，阿玲老师，还是你亲自操作比较好。”
刘牧樵恰到好处地把操作权交给了阿玲，这样，活检的主操作者就成了阿玲了。
他需要看一次人家是怎么做的，下一次就好办了，至少能够操作了。
阿玲感激地看了一眼，越看越觉得这小伙太聪明了，知道分寸。
阿玲接过穿刺针，抽出针芯，把活检夹伸进去，“喀喳”，一声轻微得不容易觉察的声音，活检成功。
住院医生赶紧打开无菌小瓶子，伸过去，阿玲把活检的组织放进去，他赶紧盖好，拧紧了。
围在四周的实习生吁了一口气，等待了两天的肾脏活检就这样完成了？前后，仅仅十分钟啊，其中，准备工作差不多占了八分钟。
接下来，送病儿就不关刘牧樵事了，六七个实习生一拥而上，推着病床回病房了。
出了换药室，留下来的病人家属赶忙上前问：“成功了吗？”
“成功了，非常成功。”阿玲兴奋地说，因为，她夹取出来的组织，一眼就知道，那是正宗的肾脏髓质本分。
听到非常成功二字，家属脸上也露出了笑容。
刘牧樵走在前面，阿玲紧紧跟着，到了走廊的另一头，阿玲说：“刘牧樵，我看你在进针之前有一个瞄准动作，是几个意思？”
她在想，这又不是打靶，瞄准有意义吗？
刘牧樵笑了笑，没有回答。
“你教教我吧，我看你操作十分的娴熟，一定做过很多次了。”阿玲抢在刘牧樵前头，拦住他的去路。
刘牧樵抬头望了一眼阿玲，两人相隔只有半尺远，顿时心中激荡，暗暗喝彩，好美的一个女人啊。
“关键是把肾脏和相关器官的解剖关系看熟悉，再根据具体的个体尺寸，构成一个立体三维图。这是最关键的。”刘牧樵说出了穿刺的本质。
“嚯！有道理！我懂了，先搞懂解剖关系，然后再根据CT报告，构想出一个三维图像。好，好，刘牧樵，我真的要好好感谢你，下一篇论文的题目我都有了，我要弄一篇SCI，我的副主任医生就到手了。”
“要获得准确的三维立体图，可不是一般的难哦。”刘牧樵提醒。
“没问题，我抱着骨骼架子和肾脏标本睡觉总可以了吧？”
刘牧樵打了一个哆嗦，想想，一个美女抱着一副骨骼架子睡觉，那该是一副什么样的景象啊？
刘牧樵很兴奋，今天正儿八经做了一次肾脏穿刺，下一次，就可以独立一个人做了。
这样的机会，其他实习生是不可能捞到的，即便是做术前准备，打麻药，一年也很难捞到一两次。
阿玲也是一副光彩夺目的表情，她在想象SCI被发表的情景了，“刘牧樵，今晚，我请你吃饭。到我家。”
“嚯！”
一片轻声的惊呼。
有实习生，有住院医生，就连不知哪里冒出来的周医生也惊呼。
谁都知道，年轻的阿玲医生，丈夫在外地工作，一个月回来不了两次，刘牧樵被请到家里吃饭，真是艳福不浅啊。
谁知，今天遇到一个不知道珍惜的家伙，刘牧樵竟然说：“谢谢阿玲老师了，今晚，刘娅护士长组织护理部聚餐，特地和我说，一定要参加。”
接下来，又是一片“嚯”。
刘牧樵坐下来，他还有一份入院记录要写，还没开始，刘娅过来了，说：“刘牧樵你过来一下。”
这是护士长的风格，命令式的。
但是，刘牧樵一点也不觉得不爽，因为，刘娅叫他的时候，脸上是微笑，眼睛中还有种女人特有的东西。
刘牧樵赶紧走了出来。
“有事吗，护士长？”
“快下班了，值班室有好吃的水果，进口的。”
辛苦一天了，有时病人家属客气，送来水果，她们一般都是躲在值班室吃，其他地方容易被发现了，会扣分、挨批评的。
水果量不多，又是高级的提子，所以她们不准备和医生分享。
刘牧樵不同，刘牧樵是护理队伍的功臣，今后，还希望他带出来几个徒弟。
一进门，王姐就把门关了，大部分护士都在这里，包括实习的护士，总共二十来个。
这下子好了，刘牧樵有些不自在了，掉进了女人窝里，满屋子的女人气息，格外令人心旷神怡。
提子洗得干干净净，小芳子挑了一串给刘牧樵。
“咦！你们看，这不是我们科室的视频吗？”王姐惊呼。。
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